什么是前列腺肿瘤指标?前列腺特异性抗原(PSA,prostatespecificantigen):PSA具有组织特异性,只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中。正常时仅有极低水平的PSA存在于血液中,血清中PSA浓度的增加预示前列腺发生病理变化或受到创伤。在绝大多数前列腺癌患者中PSA水平升高前列腺肿瘤指标高了,我该怎么办?一、首先,排除指标的假性升高!1、这个指标应当在性生活24小时、膀胱镜检查、导尿等医疗操作48小时以后。前列腺按摩1周以上。前列腺穿刺1一个月以上再去检查。2、在检查时应当没有急性前列腺炎、尿潴留、尿路感染等情况。以上都有可能使得这个指标假性升高。二、然后,进入上述这个鉴别前列腺癌的诊断流程首先做下直肠指检、判断前列腺大小,是否有结节。接着进入影像学检查,包括B超和核磁共振,而核磁功能能提供的鉴别能力更高,如果影像学检查提供了恶性可能的证据,就要做穿刺。通过病理检查这个金标准来诊断前列腺癌。
什么是排尿困难? 排尿困难是指膀胱内尿液排出障碍,表现为排尿费力、排尿时间延迟、尿线变细、尿流无力、射程较近,甚至出现排尿间歇中断,尿后淋漓不尽等症状。大众误区1:小便时间长点儿无所谓,只要能排出就可
像卫兵一样站立在膀胱前面,包围着后尿道,且专属于男性的附属性腺,这就是“前列腺”。良性前列腺增生是老年男性常见病,发病率从40-45岁开始增加,80岁左右高达近80%。前列腺增生会引起膀胱颈梗阻,出现尿频、尿急,排尿困难等症状。一般情况下,前列腺增生患者需长期服药并定期检查。如遇特殊情况,延长了就医间隔,减少了面诊咨询获取医嘱的情况下,患者如何做好自我监测并进行自我管理呢?了解药物的不同疗效常用药物主要有α受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂和磷酸二酯酶-5抑制剂。α受体阻滞剂适合于中-重度,尿频、尿急等下尿路症状患者,可以较快改善症状。5-α还原酶抑制剂适合于中-大体积的前列腺增生患者,用于改善症状和缩小前列腺体积,但需要长期服用。磷酸二酯酶-5抑制剂适合于尿频、尿急等下尿路症状伴发勃起功能障碍的患者。“管住嘴”多蔬果少脂肪临床研究显示,前列腺增生的发生主要与男性雄激素水平异常有关。饮食中脂肪胆固醇是性类固醇合成的主要原料之一,脂肪的摄入量多,可导致性类固醇合成增多,进而影响前列腺的生长;相反,蔬菜摄入多,则前列腺增生发病率低,这可能与高纤维食物和蔬菜中含有低量的雌激素,有助于抑制前列腺增生的发生有关。现已明确,脂肪、牛奶及乳制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类的过多摄入,易增加前列腺增生和前列腺手术风险;而蔬菜、水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D、微量元素锌则具有减少前列腺增生发病风险的潜在作用。出行前提早做好准备患者乘坐长途交通工具前,建议提前做好准备,避免尴尬。出行时备好α受体阻滞剂定时口服,帮助缓解排尿困难症状。避免饮酒,酒精可加重前列腺组织水肿从而导致尿潴留。避免憋尿,乘坐长途交通工具前先去厕所排尿。若出现排尿困难,可用温毛巾热敷、缓慢按摩膀胱区的方法帮助排尿。遇到以下情况应及时就医在口服前列腺增生常用药物期间,尿频、尿急,夜间尿频明显增加,往往提示疾病进展。排尿等待时间过长、尿线细而无力或间断排尿,伴发腹股沟疝气或痔疮等。需要用腹压帮助排尿、感到小腹胀感明显,甚至并发腰背酸痛,需要及时就诊排除尿潴留,必要时留置导尿管。陈其(上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科副主任医师)
2022年1月29号下午,这是陈其副主任医师农历新年前最后一个专家门诊,按照惯例他并没有限号,目的是最大程度的帮助更多的患者。快临近门诊结束下班了,一位老人王某引起了他的注意。老人说:“年纪大了老毛病小便不好,医生帮忙开点药就行了,着急回家置办年货。”但陈主任并没有着急开药,因为他发现该病人体型偏瘦,下腹部却很饱满。根据常年的职业经验,这是不正常的现象。虽然患者不乐意,但还是做了体格检查,确诊发现膀胱尿潴留。在给患者导尿的过程中,通过交流发现:老人在过往四年中,一直有慢性尿潴留,残余尿在200-300ml之间,由于比较固执一直认为这就是老年人的正常现象,总是配点药就敷衍过去。去年在一家三甲医院,被家人逼着做了尿流动力检查和膀胱镜。结论是:膀胱功能已经非常差,且血肌酐升高至300umol/l,不适宜手术。要么膀胱造瘘,要么花十万在体内放个膀胱调节器。对老人来说膀胱造瘘生活质量实在太差,而高昂的治疗器价格也让他望而却步,这样的结论让他彻底没了信心,于是自暴自弃。陈主任尽悉了病情后,出了治疗方向:优先康复膀胱功能、二期解除前列腺梗阻。整个治疗过程花费一万多,医保病人自付更少,但需要患者的积极配合。抱着试一试的心态,王某点头答应。康复膀胱功能方面:陈其副主任详细指导王某使用他们团队创新的“3+1”膀胱功能康复法。在接下来的40天中,留置了导尿管,开始一周,每天详细指导通过夹闭导尿管间歇开放来模拟正常人的排尿过程。之后每隔几天便电话关心排尿日记的详细情况。40天后,老王再次来到专家门诊,通过尿动力检查和抽血,奇迹出现了,膀胱功能恢复了一大半,血肌酐也下降到了130umol/l。此时陈主任当机立断给老王行微创手术:钬激光前列腺剜除术。在九院前列腺团队的努力下,患者第二天便能下床活动和正常人无异。第三天拔除导尿管后,检测残余尿仅20ml。看着自己10年来第一次顺畅的小便,老王开心的感激、道谢。陈其副主任表示:通常患者都将尿频、尿急和夜尿增多当作老年人正常现象,其实中间存在诸多认识的误区。前列腺增生导致的梗阻应该尽早治疗,避免引起膀胱功能的伤害,严重的还会造成肾功能不全,甚至尿毒症。
看病人的苦恼主要集中在以下几类问题:1、“坐出来的病”——熟话说的好,哪里有压迫哪里就有反抗。久坐会使前列腺局部血运不佳,代谢产物堆积,腺管堵塞,前列腺液排泄不畅,这是导致前列腺炎发病的基础。像程序员
翻看泌尿外科书本和指南,不难知道,前列腺癌诊断有四大“法宝”:1、前列腺特异性抗原;2、直肠指检;3、前列腺B超;4、前列腺核磁共振。在最后的金标准穿刺活检之前,它们给出了诊断的方向。 肿瘤的早诊断